微生物简介（四）真菌的世界

真菌是具有真核细胞的微生物，包括霉菌和酵母。它们在自然界分布广泛，种类繁多。目前，世界上已描述的真菌约有10,000属和120,000种。

真菌细胞大小约为10100m，分化程度高，具有完整的细胞器，包括细胞壁、细胞核、细胞质、细胞膜和液泡。与细菌相比，真菌的体积要大几倍到几十倍，结构也比细菌复杂。真菌细胞壁不含肽聚糖，主要由多糖（几丁质）和蛋白质组成。真菌细胞膜含有甾醇，而细菌细胞膜则不含。

真菌的分类

目前，真菌更高级别的分类系统仍然存在很大争议，新的理论不断被提出，各个分类级别的名称也经常发生变化。而且同一种真菌在其生活史的不同阶段可能有几种不同的学名，例如无性世代和有性世代，使得真菌分类变得更加复杂。根据医学方法，真菌界可分为4个亚门。

接合菌门：多为无隔膜的多核菌丝体，属于条件致病真菌，如毛霉菌、根霉菌等。

子囊菌门：子囊菌门和子囊孢子，其中最常见的是酵母菌属。

担子菌亚门：有担子菌和担子孢子，如食用菌、蘑菇、灵芝等。

半知菌亚门：这类细菌的生活尚不完全清楚，因此古代称为半知菌门。

绝大多数真菌对人类有益，如酿酒、制作酱料、发酵饲料、施肥农田、制造抗生素、种植蘑菇、食品加工、中药材来源等，都是真菌的产物以及真菌本身。对人体具有致病性的真菌可称为致病真菌。根据侵袭部位和临床表现，可分为浅表感染真菌、深部感染真菌和机会致病真菌。

病原真菌的危害

对人体具有致病性的真菌可称为致病真菌。根据侵袭部位和临床表现，可分为浅表感染真菌、深部感染真菌和机会致病真菌。

浅表真菌感染

表面感染真菌：此类真菌主要寄居在人体皮肤和毛干的最外层。由于它们不接触组织细胞，因此很少引起宿主细胞反应。我国此类真菌主要有糠秕毛癣菌，可引起皮肤表面出现黄褐色花斑癣，如汗斑，俗称汗斑。这种真菌是亲脂性的。据悉，92%的正常人的头皮、躯干、面部四肢等部位都能分离到此类真菌。

皮肤癣菌是引起浅表皮肤感染的最重要的真菌。皮肤癣菌具有嗜角蛋白的特性，因此其侵袭部位仅限于角化表皮、毛发和指甲，病理变化是真菌及其代谢产物的增殖刺激宿主而引起的反应。癣，尤其是手癣和足癣，是人类最常见的真菌病。一种皮肤癣菌可引起不同部位的皮损，同一部位的皮损也可由不同种类的皮肤癣菌引起。多种癣菌均可侵入皮肤引起手癣、体癣、股癣、股癣、带状癣等。

皮下组织真菌感染。引起皮下组织感染的真菌主要有显色真菌和孢子丝菌。感染常发生在真菌侵入的伤口部位。感染最初发生在真皮深层、皮下组织或骨骼，并逐渐扩散。感染通常是局部的，但可能会慢慢扩散到周围组织。

深部真菌感染

真菌可以侵入深层组织和内脏器官以及整个身体。大多数感染是外源性的，致病性高，可引起溃疡和坏死。其中新型隐球菌较为常见，而其他如组织胞浆菌、球孢子菌等仅出现于南美、北美等局部地区，因此也被称为地方性真菌，在我国极为罕见。仅报告了个别病例。新型隐球菌在自然界中广泛分布。主要传染源是鸽子。它在鸽子粪便中大量存在。鸽子本身有抵抗这种细菌的能力。人们通过吸入被鸽子粪便污染的空气而被感染，尤其是免疫力低下的人。主要引起肺部和大脑的急性、亚急性或慢性感染。肺部感染可扩散至皮肤、粘膜、骨骼和内脏。

机会致病真菌

条件致病性真菌感染大多是内源性的，如念珠菌病和曲霉病。这类真菌致病性不高，多发生在慢性病、体质虚弱、免疫力低下或生态失调的患者，如肿瘤、糖尿病、器官移植、HIV、长期使用广谱药物等患者。谱抗生素、放疗、化疗等与此类真菌感染有关。虽然其致病性较弱，但如不及时诊断和治疗，可危及生命。

念珠菌又称念珠菌，主要引起皮肤、粘膜和内脏的急、慢性炎症，好发于免疫力低下的患者。口腔念珠菌病通常是艾滋病患者首先发生的继发感染。白色念珠菌是念珠菌的一种常见类型，可侵入人体多个部位，引起多种疾病。例如：皮肤念珠菌病容易发生在皮肤皱褶处（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围和指甲之间）。皮肤潮红、湿润、有光泽，有时覆盖一层白色或破裂的层。病灶周围有小水泡。粘膜念珠菌病最常见于鹅口疮、口角炎和阴道炎。粘膜表面覆盖有大小不一的凝乳状白色薄膜。剥离后留下潮红的基部，并产生裂隙和浅表溃疡。内脏和中枢神经系统念珠菌病可由粘膜、皮肤等处细菌播散引起，包括肺炎、胃肠炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。

曲霉属曲霉属在自然界分布广泛。当多种因素降低人体免疫力时，往往会引起继发感染，引发疾病。最常见的是烟曲霉、黑曲霉、黄曲霉等。曲霉是典型的丝状真菌，约占所有眼部真菌感染的10%。过去认为主要是引起外源性角膜感染和眼内炎。随着各种免疫缺陷患者的增多，它作为一种内源性致病菌逐渐引起人们的关注。

毛霉毛霉又名黑霉、长毛霉，广泛存在于土壤、粪便、草丛和空气等环境中。在高温、高湿、通风不良的条件下生长良好。毛霉菌可侵入血管壁并导致血栓形成和组织坏死。

真菌菌落

真菌对营养要求不高，能分泌酶将有机物降解成可溶性营养物质，被细胞吸收进行新陈代谢。真菌生长的最适pH为4.0~6.0，浅部侵染真菌的最适温度为22~28。一些深层感染真菌一般在37C生长最佳。真菌的培养需要较高的湿度和氧气。

常见的真菌菌落有三种类型：

酵母型菌落酵母型菌落是单细胞真菌的菌落形式。菌落光滑、湿润、柔软、致密，形状与一般细菌菌落如隐球菌相似。

酵母样菌落：有些单细胞真菌出芽繁殖后，伸出芽管，不与母细胞分离，形成假菌丝。假菌丝从菌落向下生长并延伸到培养基中。这种类型的菌落称为类酵母菌落，例如念珠菌

丝状菌落丝状菌落是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体组成。菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状，菌落正反面呈现不同颜色。丝状菌落的形态、结构和颜色常作为真菌种类鉴定的参考。

真菌突变

真菌很容易发生突变。如果它们传代多次或在人工培养基中孵育时间过长，可能会发生形态结构、菌落性状、色素和毒力的变化。有些真菌在不同的寄生环境和培养条件下以两种形态出现，称为二相真菌。即在体内或37的含血培养物中培养时，会呈现酵母型菌落，而在室温的Sabin弱培养基上培养时，会形成丝状菌落，如荚膜组织胞浆菌、芽生菌皮炎等

真菌抗性

真菌对干燥、阳光、紫外线和一般消毒剂具有很强的抵抗力。不耐热，601小时菌丝体和孢子均被杀死。它对2%石炭酸、2.5%碘酊、0.1%氯化汞或10%甲醛溶液敏感，但对常用来对抗细菌感染的抗生素不敏感。